Уровень тестостерона у мужчин неуклонно снижается от поколения к поколению. На фоне усталости, снижения либидо и выносливости, а также набора веса все больше пациентов обращаются к врачам за тестостероновой терапией — в надежде стать энергичнее и «круче» в сексе, а также нарастить мышцы и улучшить настроение. Причем делают это не только мужчины в возрасте, но и вполне молодые. Что влияет на уровень тестостерона, почему он важен и можно ли его повысить без лекарств — разбираемся.
Зачем нужен тестостерон
Этот половой гормон стимулирует развитие мужских половых признаков и необходим для выработки спермы. Уровень тестостерона у мужчин значительно выше, чем у женщин, хотя он нужен всем людям независимо от пола — об этом мы уже рассказывали ранее.
У мужчин тестостерон помогает поддерживать и развивать половые органы и гениталии, мышечную массу, достаточный уровень эритроцитов (красных кровяных телец), плотность костей. Еще этот гормон отвечает за чувство благополучия, а также сексуальную и репродуктивную функции.
Исследователи подчеркивают: тестостерон оказывает влияние на многие системы организма, поэтому он очень важен для физического здоровья мужчин и их способности зачать ребенка.
Обычно организм строго контролирует уровень тестостерона в крови: самый высокий показатель утром, а потом, в течение дня, он снижается.
По данным Американской ассоциации урологов, уровень тестостерона в крови считается низким, если он менее 300 нанограммов на децилитр (нг/дл) у взрослых. Однако некоторые исследователи и врачи с этим не согласны и считают, что низким можно называть только уровень меньше 250 нг/дл.
Чаще всего такой низкий уровень тестостерона встречается у мужчин старшего возраста, у страдающих от ожирения, диабета второго типа, обструктивного апноэ сна, а также у тех, у кого есть хронические заболевания. Например, нарушение функции почек или цирроз печени.
Что влияет на тестостерон и делает его низким
Врач — уролог-андролог Александр Баценко рассказал в проекте БЕЛТА, что тестостерон — это «главный модератор или мотиватор мужского поведения». И в связи с этим сегодня можно услышать, мол, при слабости, плохом настроении и низком либидо дело явно в «проблемах с тестостероном».
— В этом <…> есть и рациональное зерно, — уверен Баценко.
По словам врача, на снижение тестостерона влияют три главных фактора.
— Есть исследования, которые показали: проблема номер один — это то, что мальчики перестали заниматься спортом. Вторая — мы мало бываем на солнце, а витамин D индуцирует выработку тестостерона. И третья — неправильное питание, — считает Баценко, добавляя, что также важно спать минимум 7−8 часов.
Ссылок на исследования, на которые он ссылается, в госиздании нет. Но устранение вышеперечисленных проблем, как считает беларусский врач, может позволить «мужчине поддержать свой хороший уровень тестостерона и сохранять его дальше».
Тем временем экс-глава Общества сексуальной медицины Северной Америки, уролог Мохит Кхера отмечает: главная причина снижения уровня тестостерона — это все-таки сам возраст, а не отсутствие спорта или питание. Причем уровень гормона не всегда падает из-за старения настолько, чтобы вызвать дефицит в организме.
В Кливлендской клинике и вовсе приводят такую статистику: только 2% мужчин сталкиваются с по-настоящему низким уровнем тестостерона, который бы тревожил медиков. В возрастной группе 50−79 лет количество таких пациентов возрастает до 8%.
— Проблема в том, что с возрастом мы, как правило, становимся менее здоровыми. А хронические заболевания, такие как ожирение, диабет и высокое давление, негативно влияют на уровень тестостерона, — поясняет Кхера.
Эксперты из Гарвардской медицинской школы также говорят, что возраст — основной и очень важный фактор. По их словам, уровень тестостерона, как правило, медленно начинает снижаться у мужчин среднего возраста и быстрее всего падает после 70 лет.
Как пишет BBC News Україна, пик мужской сексуальности приходится на 19 лет. Если точнее, то тестостерон достигает своих наивысших значений в позднем подростковом возрасте и ранней юности. Далее он в любом случае лишь падает: после 30−40 лет так и вовсе на 1% в год. И это нормально, если только не достигается «нижняя планка», о которой говорилось выше.
По словам руководителя медицинского центра Вашингтонского университета Брэдли Анавалта, это обычно связано со снижением самой способности яичек вырабатывать тестостерон.
Кроме старения, а соответственно, и ослабления организма, как подчеркивает уролог из США Абрахам Моргенталер, основной фактор снижения тестостерона — это ожирение. Видимо, поэтому с каждым поколением становится больше мужчин, которые страдают от гормональных проблем: количество людей с лишним весом тоже увеличивается.
— Снижение веса, наоборот, часто повышает уровень тестостерона. Однако самостоятельно сбросить достаточно веса, чтобы устранить симптомы дефицита тестостерона, может быть чрезвычайно трудно для мужчин с ожирением, — поясняет Моргенталер.
Это же подтверждают и исследования. К примеру, в обзоре механизмов, вызывающих снижение уровня этого гормона, отмечается: именно ожирение — это наиболее значимый фактор риска дефицита тестостерона у мужчин. Поэтому ту же гормональную терапию исследователи рекомендуют начинать только тогда, когда сброс массы тела и изменение образа жизни не помогли.
Эксперты из Гарвардской медицинской школы добавляют, что с более низким уровнем тестостерона связаны индекс массы тела выше 27 (такой уже будет у мужчины ростом 1,8 метра и весом 90 килограммов) и менее 75 минут интенсивной физической активности в неделю.
Еще один очень важный фактор, влияющий на этот гормон, по данным американских врачей и ученых, — это плохой сон: в этом моменте они солидарны с беларусским коллегой.
Дело в том, что тестостерон вырабатывается преимущественно во время сна, поэтому постоянные проблемы с ним (например, апноэ, а также хронический стресс) приводят к снижению уровня гормона.
Среди других негативных факторов — курение и употребление алкоголя. И то и другое как минимум нарушает работу сердечно-сосудистой системы, а проблемы с ней тоже считаются благоприятным условием для снижения тестостерона.
Правда, результаты некоторых исследований, связанных с изучением негативного влияния курения на уровень тестостерона, неоднозначны. Несколько из них подтверждают эту связь.
— Хотя точный механизм [влияния] неизвестен, исследователи полагают, что курение снижает уровень тестостерона за счет повреждения определенных клеток в яичках, которые отвечают за его выработку, — поясняют медики.
Однако другие исследования показывают, что у курящих людей уровень тестостерона может быть даже выше. У медиков есть несколько теорий по этому поводу. Одна из них, например, предполагает, что повышение связано с увеличением уровня глобулина — белка, который связывается с тестостероном и регулирует, сколько гормона доступно для «использования» организмом.
Поскольку точный механизм повышения уровня тестостерона у курящих неизвестен, у медиков есть опасения, что это может быть некий временный всплеск или «ложное повышение», которое на самом деле маскирует скрытый дефицит гормона. Что-то подобное также случается со скрытым дефицитом железа, когда гемоглобин вроде бы в норме, но проблема есть.
При этом точно известно, что курение негативно влияет на эректильную функцию, потому что повреждает кровеносные сосуды и способствует развитию атеросклероза (уплотнение и сужение артерий). Кроме того, привычка также наносит вред сердцу и легким, поэтому прибегать к ней «для повышения тестостерона» весьма сомнительно.
Схожим образом на организм действует и алкоголь. Его чрезмерное употребление не только снижает уровень тестостерона, но и либидо, а также вызывает целый ряд проблем, которые создают дополнительную нагрузку на организм. Алкоголь может повреждать клетки в яичках, а также нарушать выработку гормонов, участвующих в регуляции тестостерона.
В целом медики подчеркивают, что любая активность, улучшающая общее здоровье, положительно влияет и на выработку тестостерона и других гормонов. Так что с рекомендациями Баценко о занятиях спортом сложно спорить: это действительно связано со стимуляцией выработки тестостерона — по большому счету у и так здоровых людей. Но все-таки если речь о мужчине, у которого есть ряд хронических заболеваний, то прием витаминов и поход в тренажерный зал ему уже вряд ли существенно «подтянут» уровень гормона: придется лечиться комплексно.
— На выработку тестостерона влияет множество факторов, и у мужчин с низким его уровнем часто наблюдается множество различных признаков или симптомов [этих факторов]. Важно понять первопричину, чтобы знать, как ее лечить, — добавляет американский уролог Лоуренс Хаким.
Что точно не влияет на уровень тестостерона, по словам врача, так это частые мастурбация, секс и вазэктомия — операция по блокированию семявыводящих протоков.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
